Main Menu

facebook instagram linkedin youtube
Blog
11
Φεβ

Σύγχρονα δεδομένα για τις συγγενείς καρδιοπάθειες. Η αλματώδης πρόοδος στην αντιμετώπιση των κυανωτικών μορφών

Γράφτηκε από  Παναγιώτης Σφυρίδης

Σύγχρονα δεδομένα για τις συγγενείς καρδιοπάθειες. Η αλματώδης πρόοδος  στην αντιμετώπιση των κυανωτικών μορφών Παναγιώτης Σφυρίδης,
Καρδιοχειρουργός, Επιμελητής Παιδοκαρδιοχειρουργικής Κλινικής-Κέντρου Συγγενών Καρδιοπαθειών ΙΑΣΩ Παίδων

Τις τελευταίες 4 δεκαετίες έχει επιτελεσθεί σημαντική πρόοδος στην πρόγνωση των παιδιών με συγγενείς καρδιοπάθειες (ΣΚ, Congenital Heart Disease-CHD), έτσι ώστε στις μέρες μας ποσοστό μεγαλύτερο του 95% των παιδιών αυτών αναμένεται να ενηλικιωθούν (>18 ετών). Παρατηρείται λοιπόν σαφής βελτίωση στην επιβίωση των ασθενών με συγγενή καρδιοπάθεια (ΣΚ), με εμφανή μείωση του κίνδυνου νοσηρότητας (από εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακή ανεπάρκεια) και θνητότητας. Έτσι στην εποχή μας, εξαιρετικά σύμπλοκες καρδιοπάθειες, όπως το Σύνδρομο Υποπλαστικής Αριστερής Κοιλίας (HLHS), το οποίο είχε μηδενική πιθανότητα επιβίωσης στο παρελθόν, στις μέρες μας εμφανίζει ικανοποιητικά ποσοστά επιβίωσης ακόμη και στην πρώιμη παιδική ηλικία λόγω των εξελιγμένων χειρουργικών τεχνικών στη σύγχρονη θεραπεία του. Επιπλέον, οι ασθενείς με λιγότερο σύμπλοκες παθολογίες, όπως μεσοκοιλιακές και μεσοκολπικές επικοινωνίες, εμφανίζουν εφάμιλλη ποιότητα ζωής με εκείνη υγιών ατόμων.

Σήμερα λοιπόν, η επιβίωση για τα παιδιά με ΣΚ έχει θεαματικά αυξηθεί, ακόμη και για τις σύμπλοκες μορφές. Σοβαροί παράγοντες κινδύνου για την επιβίωση των ασθενών αυτών όπως η κλινικά εμφανής κυάνωση και η φυσιολογία μονήρους κοιλίας έχουν πολύ καλή έκβαση μακροπρόθεσμα. Το ίδιο συμβαίνει με παθολογίες όπως η ενδοκαρδίτιδα, η καρδιακή ανεπάρκεια, η παρουσία κολπικού πτερυγισμού/μαρμαρυγής και η ισχαιμική καρδιοπάθεια που αυξάνουν σημαντικά την θνητότητα και αντιμετωπίζονται πλέον αποτελεσματικά στις μέρες μας. Η απουσία των προδιαθεσικών αυτών παραγόντων σε ασθενείς με ΣΚ (αφορά τις μη επιπλεγμένες μορφές που είναι το 2/3 των ΣΚ) καθιστά την επιβίωση όμοια με του γενικού πληθυσμού (SMR=1.06, 95% CI, 0.8-1.4).

Σήμερα, με δεδομένη την ανάπτυξη και μεγάλη πρόοδο της παιδοκαρδιολογίας και παιδοκαρδιοχειρουργικής (π.χ MRI καρδιάς, τριδιάστατη απεικόνιση καρδιάς) οι ασθενείς μετά την διόρθωση απλών ΣΚ (π.χ μεσοκοιλιακές ή μεσοκολπικές επικοινωνίες) έχουν μακροπρόθεσμα επιβίωση και ποιότητα ζωής όμοια με των υγιών συνομηλίκων τους. Ομοίως, η πρόγνωση των πιο σύμπλοκων ή κυανωτικών μορφών ΣΚ, με τις προόδους στη διάγνωση και θεραπεία, έχει σημαντικά βελτιωθεί σε σημείο να θεωρούνται πλέον σχεδόν πλήρως ιάσιμες. Τις συχνότερες από αυτές, που είναι η τετραλογία Fallot και η μετάθεση των μεγάλων αγγείων (TGA) θα εξετάσουμε αναλυτικά εστιάζοντας στην πρόγνωση όπως καταγράφεται σήμερα.

 

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο εδώ.

Αναζήτηση στο Blog

Συνδρομή My Life

Συμπληρώστε τη φόρμα συνδρομής για να λαμβάνετε ΔΩΡΕΑΝ το περιοδικό My Life. Μετάβαση στη φόρμα

Όμιλος ΙΑΣΩ newsletter