Main Menu

facebook instagram linkedin youtube
Blog
05
Οκτ

Προβληματισμοί σε θέματα Παιδοουρολογίας

Γράφτηκε από  Βασίλειο Μιχαήλ

Προβληματισμοί σε θέματα Παιδοουρολογίας  Βασίλειος Μιχαήλ,
Παιδοουρολόγος, Διευθυντής Ουρολογικού Τμήματος ΙΑΣΩ Παίδων




Προβληματισμοί σε θέματα Παιδοουρολογίας  

Προγεννητική Υδρονέφρωση

Μετά από σχεδόν 40 χρόνια εφαρμογής του προγεννητικού υπερηχογραφήματος, δεν υπάρχει ομοφωνία για το αν:

α) Πρέπει όλα τα νεογνά με προγεννητική υδρονέφρωση να υποβάλονται σε πλήρη απεικονιστικό έλεγχο,

β) Είναι απαραίτητη η χημειοπροφύλαξη

Πλέον η ακολουθούμενη τακτική εξαρτάται από τη βαρύτητα της προγεννητικής υδρονέφρωσης. Εάν η προσθιοπίσθια (π/ο) διάμετρος της πυέλου μετά την 28η εβδομάδα της κυήσεως είναι < 10 mm, κατά κανόνα αρκεί ένα υπερηχογράφημα (ΥΓ) στο νεογνό την πρώτη εβδομάδα και 6 μήνες μετά.

Εάν όμως η π/ο διάμετρος είναι> 10 mm, η παρακολούθηση με ΥΓ γίνεται ανά τακτά χρονικά διαστήματα (1,3,6,12 μήνες). Εάν η διάταση προοδευτικά αυξάνεται,γίνεται και MAG-3.

Εάν δεν συνυπάρχει διάταση ουρητήρα/ων δεν είναι απαραίτητη η κυστεογραφία (εκτός επί υποψίας Βαλβίδων Οπισθίας Ουρήθρας),ούτε η χορήγηση χημειοπροφύλαξης (δεν προφυλασσει σε ηλικίες < 30 μηνών). Πιo σημαντική είναι η σχολαστική καθαριότης των έξω γεννητικών οργάνων του παιδιού και η ενημέρωση της μητέρας για τα συμπτώματα πιθανής ουρολοίμωξης, καθώς η έγκαιρη διάγνωση και άμεση έναρξη θεραπείας προφυλάσει το νεφρό από πιθανές βλάβες.

Φίμωση / συμφύσεις ακροποσθίας

Η αποκάλυψη της βαλάνου στα νεογνά και βρέφη κατά κανόνα δεν είναι εφικτή. Οφείλεται αφ' ενός μεν στην ανελαστικότητα της ακροποσθίας, αφ'ετέρου στην ύπαρξη βαλανοποσθικών συμφύσεων. Η εικόνα αυτή χαρακτηρίζεται σαν φυσιολογική "φίμωση" και παρατηρείται σχεδόν σε όλα τα παιδιά. Η μη αποκάλυψη της βαλάνου  όμως μπορεί να προκαλέσει  ουρολοίμωξη, ενώ μακροχρόνια μπορεί να δημιουργηθεί πραγματική φίμωση με αναπτυξη ουλώδους ιστού λόγω χρόνιου ερεθισμού από την αμμωνία των ούρων σε μεγαλύτερες ηλικίες.

Προς αποφυγή των ανωτέρω θα πρέπει η μητέρα από την πρώτη ημέρα να έλκει απαλά χωρίς να τραυματίζει  το δέρμα της πόσθης όταν πλένει την περιοχή, ενώ όταν η στένωση επιμένει, ιδιαίτερα δε αν υπάρχει κάποια συγγενής ανωμαλία (π.χ. κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση) και είναι απαραίτητη  η συχνή αποκάλυψη και καθαριότητα της βαλάνου προς αποφυγή ουρολοιμώξεων, άριστα αποτελέσματα προσφέρει η εφαρμογή ισχυρής κορτιζονούχου αλοιφής 2 φορές την ημέρα για ένα μήνα επί του στενωμένου δέρματος που καλύπτει τη βάλανο μετά την έλξη της πόσθης προς τα πίσω.

Οι βαλανοποσθικές συμφύσεις επίσης, αποτελούν μία εντελώς φυσιολογική κατάσταση,ακόμη και αν επιμένουν για χρόνια και παρατηρηθεί  κάτω από το δέρμα συλλογή αφθόνου ποσότητος " σμήγματος "Καλό είναι να μη γίνει προσπάθεια  λύσης των συμφύσεων, ιδιαίτερα στα μεγάλα παιδιά διότι είναι πολύ επώδυνη διαδικασία. Αντίθετα επιβάλλεται σε βαλανοποσθίτιδα για να απαλλαγεί από τα μικρόβια.

 

Διαβάστε ολόκληρο το άρθρο εδώ.

Αναζήτηση στο Blog

Συνδρομή My Life

Συμπληρώστε τη φόρμα συνδρομής για να λαμβάνετε ΔΩΡΕΑΝ το περιοδικό My Life. Μετάβαση στη φόρμα

Όμιλος ΙΑΣΩ newsletter